GKクリニックお申し込みメールフォームSoccerplactice

本校サッカー部GKコーチ、山本 野（ヤマモト　ヒロキ）の指導によるクリニック （講習会）を下記要項で開催します。
参加対象：小学生５、６年生、中学校１～３年生
開催日時：（第5回）5月26日（日）15：30～17：30 朝日塾中等教育学校グラウンド
開催場所：本校グランド（天然芝、クレー）
参加費：無料
以下のメールフォームよりお申し込みください。
必須参加者氏名（漢字）

漢字でフルネームをご入力ください。

必須参加者氏名（フリガナ）

カタカナでフルネームをご入力ください

必須保護者氏名（漢字）

漢字でご入力ください

必須保護者氏名（フリガナ）

カタカナでご入力ください

必須現在の所属チーム（学校部活動の場合には学校名）
必須電話番号「半角英数字、ハイフン無し」
必須緊急連絡先（保護者携帯番号「半角英数字、ハイフン無し」）
必須E-mail

受付確認メールを返信しますので、admission@m-asahijuku.comからのメールが受信出来るように設定変更をお願いします.

必須保護者同意

上記の者が朝日塾中等教育学校GKクリニック参加に保護者の責任において参加することを同意する場合は「同意する」にチェックを入れてください。※クリニック参加中に起きました怪我、事故に関しましては応急の処置は行いますが、それ以上の責任は負えません。ご理解をお願いいたします。

備考欄

ご質問等あればご入力ください

お問い合わせへのご返信は@m-asahijuku.ed.jpのドメインメールよりお送りさせていただきます。こちらのドメインからのメールを受信出来るように設定ください。迷惑メールフィルターの設定方法、解除方法は、携帯キャリアごとに決められておりますので、以下よりお使いのキャリアの解除方法をご確認下さい。
docomo au softbank
迷惑メールフィルターを解除してもメールが届かない場合は「なりすまし設定」もご確認下さい。